A testosterona é um hormônio essencial para a saúde global do homem. Para além de sua influência na libido, ela participa ativamente na manutenção da massa muscular, força física, densidade óssea, vitalidade, desempenho cognitivo, humor e qualidade do sono. Em homens ativos ou atletas, a testosterona também é um marcador indireto de equilíbrio entre estímulo e recuperação — sendo influenciada por treino, nutrição, sono e estresse.

A queda dos níveis de testosterona, também chamada de hipogonadismo masculino, pode impactar de forma significativa a qualidade de vida e o desempenho físico.

Causas da Queda de Testosterona

As causas podem ser classificadas como primárias (testiculares), secundárias (hipotalâmicas ou hipofisárias) ou funcionais. Entre elas:

Fatores comportamentais e ambientais:

– Estresse crônico e privação de sono

– Treinamento físico excessivo sem recuperação adequada ou sedentarismo

– Dietas restritivas e/ou com síndrome de deficiência energética 

– Uso de álcool ou de certos medicamentos

Uso prévio de anabolizantes ou testosterona exógena:

– O uso de esteroides anabolizantes, SARMS ou da própria testosterona em doses elevadas, especialmente sem indicação médica, pode causar inibição do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, levando a uma queda persistente da produção natural.

Condições clínicas:

• Sobrepeso e obesidade
• Resistência à insulina e diabetes tipo 2

– Alterações na tireóide, na glândula hipófise ou nos níveis de prolactina

– Hemocromatose (excesso de ferro/ferritina)

– Idade (queda fisiológica progressiva após certa idade)

– Alterações nos testículos

Sintomas de Testosterona Baixa

Os sintomas são frequentemente inespecíficos e confundem-se com outras condições. Os principais sinais de alerta incluem:

– Redução da libido e piora da qualidade das ereções ou diminuição das ereções matinais espontâneas 

– Fadiga persistente, queda de energia e vigor

– Perda de massa e força muscular

– Aumento da gordura abdominal

– Dificuldade de concentração e memória

– Humor deprimido

– Distúrbios do sono

Nem todo homem com sintomas tem deficiência hormonal significativa. Por isso, o diagnóstico deve ser sempre clínico-laboratorial, feito por um médico especialista, evitando interpretações isoladas de exames ou autodiagnóstico e tratamentos inadequados.

Deve-se identificar todo o cenário e avaliar causas associadas, pois o uso da medicação pode inibir o eixo e acabar criando uma deficiência verdadeira e prolongada ou irreversível.  

Diagnóstico e Avaliação Médica

O diagnóstico de hipogonadismo exige:

– Presença de sintomas clínicos compatíveis

– Confirmação laboratorial com duas dosagens de testosterona total, coletadas pela manhã (entre 8h e 10h), em jejum e em dias distintos

Testosterona total abaixo de 300 ng/dL costuma ser a média de valor definido pela maioria das diretrizes. Em casos limítrofes pode ser necessário dosar também testosterona livre e realizar uma investigação mais aprofundada.

Outros exames fazem parte da investigação e incluem globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG), hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), prolactina, hormônio estimulante da tireoide (TSH), ferritina e outros, conforme o quadro clínico.

Tratamento e Reposição de Testosterona

O tratamento depende da causa identificada. Nos casos funcionais (ex: estresse, treino excessivo, baixa energética), muitas vezes a correção dos fatores associados já é suficiente para normalizar os níveis hormonais.

Quando há hipogonadismo confirmado, a reposição de testosterona pode ser indicada, desde que não haja contraindicações.

As formas de reposição incluem:

– Testosterona injetável (enantato, cipionato, undecanoato) em diferentes protocolos

– Testosterona transdérmica em gel, com aplicação diária

– Terapias de estímulo da produção endógena com medicamentos via oral, em casos de desejo de preservar fertilidade

Antes de iniciar qualquer forma de reposição, é obrigatório realizar uma avaliação médica criteriosa e exames basais como hemograma, PSA, função hepática, perfil lipídico e glicemia, entre outros.

Durante o tratamento, o acompanhamento deve incluir monitoramento periódico de testosterona, hemoglobina/hematócrito, PSA, colesterol e outros exames solicitados pelo médico, além da monitorização de efeitos colaterais. O uso incorreto pode levar a níveis altos de hemoglobina, ginecomastia, infertilidade, perda da libido, acne, insônia e irritabilidade, queda de cabelo e eventos cardiovasculares em populações de risco.

O Que Esperar com um Tratamento Bem Conduzido

Quando bem indicado e acompanhado por médico experiente, a reposição hormonal pode trazer grandes benefícios:

– Melhora da energia e da disposição geral

– Retorno da libido normal e ereções de melhor qualidade

– Aumento da massa muscular e redução da gordura corporal

– Melhora do desempenho físico e cognitivo

– Sono mais reparador e humor mais estável

No entanto, o uso indiscriminado de testosterona ou de anabolizantes pode trazer riscos sérios à saúde. A automedicação ou uso baseado em “ciclos” de academia deve ser evitado a todo custo.

Quando Procurar um Médico Especialista 

Se você é homem, especialmente após os 30 anos, sente cansaço frequente, falta de libido, queda no rendimento dos treinos, dificuldade em ganhar massa muscular ou sente que seu corpo não responde mais como antes — vale a pena investigar consultando com um especialista – médico do esporte ou endocrinologista.